火狐直播:【县域急诊】从国家方针到县域实践看急诊急救才能建造的“顶天立地”

　　6月13日，浙江温岭产生槽罐车爆破事端。事端地点的温岭市相关医疗安排作为间隔最近一批救援力气，发挥了重要的效果。重症患者则被榜首时间经过航空和陆路转运至国家伤口区域医疗中心建造单位—浙江大学医学院隶属第二医院。对伤势较重人员， “1对1”树立救治小组，施行“一人一策”“一人一计划”，竭尽全力救治。 突发事件检测着县域救援和转诊才能。 由我国县级医院急诊联盟主办、《健康县域传媒》协办的北京协和急诊医学世界高峰论坛之我国县级医院急诊联盟专场在6月14日举行， 旨在解读刚刚在《中华急诊医学杂志》刊发的《县域医共体内急救才能建造标准的专家一致》（以下简称“一致”），同享全国各地优异的区域急诊急救建造经历，促进东中西部县级医院急诊急救才能同质化展开。

　　来自浙江、湖北、内蒙古、山东、河北、四川、贵州、山西、江西、河南、海南 10 省，国家级省级县级三级，共 17 位专家、县级医院办理者、科主任同享经历。 本次直播当日观看人数到达 2.4 万人观看，是我国县级医院急诊医学范畴的一件盛事。

　　直播会议上，国家卫生健康委医政医管局相关担任人对耗费了一大批急诊医学专家汗水安排出台的“一致”表明认可，据了解，这些年来国家出台了不少关于县级医院归纳才能进步及急救系统建造和未来展开之路的方针。

　　比方，在《健康我国2030规划大纲》进步突发事件应急才能一节中提出，进一步健全医疗急救系统，进步救治功率。在《“十三五”卫生与健康规划》中提出，加强临床服务才能建造，加强县域内急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建造，进一步拓宽中心城镇卫生院的功用，进步急诊抢救、二级以下惯例手术、正常临产、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务才能。

　　2018年国家卫健委发布的《关于印发进一步改进医疗服务行动计划（2018-2020年）的告诉》中也明确要求，以危殆重症为要点，立异急诊急救服务。在地级市和县的区域内，契合条件的医疗安排树立胸痛中心、卒中中心、伤口中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医疗安排内部完成各中心相关专业统筹和谐，为患者供给医疗救治绿色通道和一体化归纳救治服务，进步严重急性病医疗救治质量和功率。院前医疗急救安排与各中心构成网络，完成患者信息院前院内同享，构建快速、高效、全掩盖的急危重症医疗救治系统。有条件的当地能够探究树立陆地、空中立体救援方式。

　　同年印发的《全面进步县级医院归纳才能作业计划（2018~2020）》中，要求县医院持续进步专科的服务才能，加强急诊医学科的建造，与院前急救系统有用联接，进步对急危患者的抢救才能。

　　“2020年突发的新冠肺炎疫情对各级各类的医疗安排都是一场十分严峻的挑战和检测。从全体来看，县级医院应对突发公共卫生事件时分的救治才能仍是有所短缺的。”国家卫生健康委医政医管局相关担任人表明，下一步作业要持续进步县级医院归纳才能，补齐专科短板，在推动县域医共体建造的根底上构建县域全体的急诊急救网络。

　　海南医学院党委书记、中华医学会急诊医学分会主任委员、我国县级医院急诊联盟理事长吕传柱在会议上介绍，我国县级医院急诊联盟自2018年11月树立以来，经过线下训练、标杆学习沟通的方式展开了丰厚的学术活动，也招引了全国的县域急诊人参加进来，是我国县级医院急诊人当之无愧的“大家庭”。

　　“树立一年多的时间里，展开了13个省级联盟、共1700余家的县级医院成员单位。从最开端的星星之火，现已展开成燎原之势。”吕传柱表明，联盟将优异的专家、先进的理念和技能带到县医院，使县医院和地市级和省级县医院串联在一起，一起完善了区域急诊和紧迫医学服务系统。在新冠肺炎疫情防控作业中，县级医院成为看护县域最重要的防地，急诊医学科也承当了巨大危险。在疫后年代，加强县域区域内急诊急救才能建造势在必行。

　　从上世纪80年代，急诊医学科开端独立成科以来，急诊医学科在医疗安排尤其是县级医院就一向存在定位不精确等痛点：急诊积贫积弱，急诊急救部队极不安稳；急诊急救人对自己定位不清楚，作业方针不明确；急诊科便是患者转运队，急诊专业便是“没有专业”；院领导、科主任没有展开急诊专业的久远计划；急诊科使命深重、待遇较低，留不住人；急诊与临床专科理念不同，互不信赖；急诊与专科脱节，联接不严密；急诊信息化严重缺乏、院前院内信息互通缺乏。这些痛点阻止了院内急诊医学科的展开，也影响了院前急救才能的进步。

　　《中华急诊医学杂志》总编辑、浙医二院长兴院区履行院长、我国县级医院急诊联盟常务副理事长马岳峰介绍，从“县级强”到“县域强”，是我国县域医共体建造的底子方针。而县域医共体急救系统建造现在尚无标准可循，是我国绝大多数县域医疗卫生安排的短板。我国县级医院急诊联盟牵头安排拟定“县域医共体急救系统建造标准专家一致”，倡议建造医共体急诊急救大渠道，县、乡、村三级医疗安排急救一体化，活跃施行“社会急救—院前急救—院内急诊—EICU”的县域急救新方式。因而，本次直播，来自浙江、内蒙古、河北、山东、河南5省的6家标杆医院进行同享区域急诊急救才能建造的经历。

　　以长兴为例，经过选用“社区首诊、院前急救、多种信息及时传递、辅导途中医治与急诊科全方位医治”的急诊急救办理理念，以县级（三级）医院（长兴县公民医院）的急诊急救辐射办理为主导，以对城镇医院、社区卫生服务中心急诊急救归纳技能辅导诊治为根底，以对工厂、校园、机关、社区居民的急救、自救常识的宣教为常态的作业使命，进步整个区域的急诊急救水平。

　　河南省巩义市公民医院从2017年敞开医共体建造的探究，经过不断的完善各方面的作业，于2019年12月4日挂牌树立由巩义市公民医院牵头、巩义市20家城镇卫生院及妇幼保健院参加的巩义市仅有医共体——巩义市总医院。该院党委书记、院长乔来军在同享中介绍，总医院全面担任急诊急救大渠道建造。总医院作为危重急症救治基地，为本区域急危重症救治首要接纳医院，总医院各分院分阶段建造急诊科或急救复苏单元，供给24小时×7天连接急诊医疗服务。依据各分院的事务水平和急救才能，总医院为每个分院拟定个性化危重急症转运指征，不宜转运者总医院差遣团队就地抢救。

　　内蒙古宁城县于2004年10月树立宁城县急诊急救网络医院联动系统，树立了以120为渠道、以12家底层卫生院为载体的县医院+底层卫生院医疗急救网。宁城县中心医院党委书记、院长杨凤军说，经过派出进修+约请专家教育、长时间办班+短期训练、学术沟通+岗位自学和急救现场专家辅导、定时安排模仿演练、师生制1对1帮扶等方式，进步了急救人才部队辨认、处理疑难杂症的才能，使全县应急救治才能得到了全面进步，也使得宁城县急诊急救才能建造经历得到内蒙古自治区和全国同行的认可。

　　浙江省磐安县公民医院院长黄明伟、河北省遵化市公民医院党委书记张晓军、山东省微山县公民医院院长李玉亭也介绍了各自县域急诊急救作业的亮点。

　　值得注意的是，本次直播还特别约请到湖北省武汉市中心医院急诊科主任艾芬教授到会同享县级医院怎么做好疫情防控作业。自1997年结业于华中科技大学同济医学院后，艾芬进入武汉市中心医院作业。现在其任科主任的急诊科，也是湖北省要点专科。

　　众所周知，2020年头一场出人意料的新冠肺炎疫情让湖北武汉成为疫情防控阻击战的榜首战场。艾芬作为武汉市最早一批近间隔与病毒比武的医务作业者，一向坚持抗击疫情的榜首线。浙江省余姚市公民医院急诊科主任、我国县级医院急诊联盟秘书长李子龙称其为急诊界的“巾帼英雄”。

　　新冠肺炎疫情正在倒逼我国公共卫生防控救治才能进步。在国家发改委、国家卫健委、国家中医药局联合发布的《公共卫生防控救治才能建造计划》中，特别提出包含全面进步县级医院救治才能在内的五大使命。

　　艾芬以为，县级医院要做好疫情防控作业，榜首要改进发热门诊、记者部、住院部、医技科室等事务用房条件，更新换代医疗设备，完善泊车、医疗废弃物和污水处理等后勤保证办法，进步医疗治疗环境，发热门诊做到挂号、配药、化验、打针、收费不出门。

　　第二，进步流行症监测和诊治才能，要点加强感染性疾病科和相对独立的流行症病区建造，完善检测查验仪器设备装备，进步快速检测和诊治水平。推动核酸检测实验室建造。

　　第四，建立底层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治、联合抗疫、各司其职的县域防控系统网，充分发挥互联网在“战时”的重要效果。

　　第六，加强预检分诊训练，预检台前移，执行流行症上报准则，充分急诊和发热门诊人员，保证一线人员额休息时间。加强急诊应急作业，特别是一般门诊停诊后。执行会诊准则、首诊担任制等中心准则。

　　浙江省东阳市公民医院急诊科主任陈剑平、浙江省瑞安市公民医院急诊科主任阮战伟、江西省乐平市公民医院急诊科主任戴泳、贵州省习水县公民医院急诊科主任张钦、山西省洪洞县公民医院急诊科主任侯敏、四川省彭州市公民医院急诊科主任马春茂同享了疫情防控期间急诊科的作业情况。