火狐直播:常用抢救仪器设备及抢救药品的训练课件

　　呼吸机根本运用方 法 ? 呼吸机医治适应征：1.呼吸频率 30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气剖析： PO2 60 mmHg 或D：PO2 55 - 60 mmHg 或 PCO2 70 - 80 mmHg 运用呼吸机的根本过程 1.确认是否有机械通气的指征。 2.判别是否有机械通气的相对禁 忌症， 进行必要的处理。 3.确认操控呼吸或辅佐呼吸。 4.确认机械通气方法（IPPV、 SIMV、 5.确认机械通气的分钟通气量 (MV）,一般为8-12ml/kg。 6.确认弥补机械通气MV 所需的 频率（f）、潮气量（TV）和吸 气时刻 (IT)。 7.确认FiO2 ：结合呼气末正压 调整吸氧浓度然后到达方针血 8.确认PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍 小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降 至0.5以下。PEEP的调理准则为从小渐 增，到达最好的气体交流和最小的循 环影响。 9.确认报警限和气道安全阀。不同呼吸 机的报警参数不同，参照说明书调理 。气道压安全阀或压力约束一般调在 保持正压通气峰压之上5-10cmH2O。 10.调理温化、湿化器。一般湿化器的温 度应调至34-36摄氏度。 心电监护仪的运用 运用心电监护仪时的首要调查目标： ? 守时调查并记载心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱满度 ? 调查是否有P波，P波的形状、高度和宽度 ? 调查P-R间期、Q-T间期 ? 调查QRS波形、 T波形状是否正常 ? 留意有无反常波形呈现 本质要求 四预备 操作过程 操作后处理 1. 开机：接通电源，翻开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口衔接 3. 安放电极片 4. 环绕血压计袖带 5.安放血氧饱满度探头 6. 设置监护仪各参数 1.收拾用物，将导联线.奉告患者及家族留意事项 3.调查、洗手、记载 电动吸痰术 ? 操作关键:预备（吸痰管、冲刷水、压舌板 、 ? 口咽管、纱布等） ? →招引瓶导管衔接 ? →装表、查看招引功用、调理负压 ? →查看患者口腔 ? →衔接吸痰管吸痰，调查患者 ? →清洁患者口鼻、取舒适体位 ? 补白：昏倒患者用压舌板或口咽管助其张 口 ? (三).留意事项 ? 1.依照无菌操作准则，插管动作轻柔、敏 捷 ? ? 2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时刻 ﹤15秒。 ? 如痰液较多,需求再次招引,应距离3～5分 钟， ? 患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使 用一次。 ? ? 3.如患者痰稠,能够合作翻身扣背、雾化吸 入；患 ? 者产生缺氧的症状如紫绀、心率下降等 经气管插管/气管切开吸痰 法 ? 操作关键: ? ? (1)做好预备,携物品至患者旁,核对患者。 ? ? (2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者 ? 纯氧2～3分钟（氧储藏）,以避免吸痰造 ? 成的低氧血症。 ? ? (3)接负压招引器电源或中心负压招引设备, ? 调理压力 儿童: –0.02～–0.04 Mpa ? (4)翻开冲刷水瓶：标明气管、口腔用 ? ? (5)扯开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌 手套,将 ? 吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管 相连。 ? ? (6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼 吸机接头 ? 放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手 敏捷并 ? ? (7)吸痰完毕后后当即接呼吸机通气,给予患 者100%的 ? 纯氧2～3分钟（氧弥补），待血氧饱满 度升至正 ? 常水平后将氧浓度调至本来水平。 ? ? (8)冲刷吸痰管和负压招引管,如需再次吸痰 应从头 ? 更换吸痰管。 ? ? (9)吸痰过程中应当调查患者痰液状况、血 氧饱满 ? 度、生命体征改变状况。 常用抢救药 品 抢救药品药理作用与适应症 ? 1.盐酸肾上腺素 Epinephrine ? 剂量：1mg∕1ml/支 ? 【适应症】 ? 首要适用于因支气管痉挛所造成的严峻呼吸 困难，可敏捷缓解药物等引起的过敏性休 克，亦可用于延伸滋润麻醉用药的作用时 间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复 苏的首要抢救用药 ? 2.盐酸异丙肾上腺素 Isoprenaline ? 剂量：1mg/1ml/支 ? 【适应症】 ? 1医治心源性或感染性休克 ? 2医治Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心搏骤停 ? 3用于操控支气管哮喘急性产生 ? 3.去甲肾上腺素 Norepinephrine ? 剂量： 2mg/1ml/支 ? 【适应症】 ? 1用于神经性休克前期血压骤停时 ? 2用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪 中毒时 ? 3对上消化道出血，有止血作用 ? 4.阿托品 Atropine ? 剂量：0.5mg/1ml/支 ? 【适应症】 ? 1各种内脏疼痛，如胃肠疼痛及膀胱影响 症状。对胆疼痛、肾疼痛的效果较差 ? 2全身麻醉前给药、严峻盗汗和流涎症 ? 3迷走神经过度振奋所造成的的窦房阻滞、房 室阻滞等缓缓慢心律异常。也可用于继发 型窦房结功用低下而呈现的室性异位节 ? 4抗休克 ? 5挽救有机磷酸酯类中毒 ? 5.利多卡因 Lidocaine ? 剂量： 0.1g/5ml/支 ? 【适应症】 ? 本品为局麻药及抗心律异常药。首要用 于滋润麻醉、硬膜外麻醉、外表麻醉（包 括在胸腔镜查看或腹腔手术时做黏膜麻醉 用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性 心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦 可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心 导管引起的室性心律异常。本品对室上性 心律异常一般无效 ? 6.西地兰 Cedilanid-D ? 剂量：0.4mg/2ml/支 ? 【适应症】 ? 用于急性和缓慢心力衰竭，心房颤动和阵 发性室上性心动过速 ? 7.阿拉明 Aramine ? 剂量：10mg/1ml/支 ? 【适应症】 ? 1避免椎管内阻滞麻醉时产生的急性低血 压